Inschrijvingsformulier

Voor nieuwe leden van Harmonie en Malletkorps "ORANJE" Wouw

   
Achternaam*:
Geboortenamen:
Roepnaam*:
Adres*:

 Huisnr:
Postcode:*
Plaats*:
Geboortedatum*:

  
Telefoonnummer*:
E-mail adres*:
Wordt lid van*: Harmonie       Malletkorps

 

   

Opmerkingen: De met een * aangegeven velden moeten worden ingevuld, anders wordt dit formulier niet behandeld. De overige velden zijn optioneel. De door u beschikbaar gestelde gegevens dienen enkel voor onze administratie en worden niet beschikbaar gesteld aan derden.
N.B. De contributie gaat in de eerstvolgende maand na aanmelding. Datum van ontvangst per e-mail geldt als datum van aanmelding.